Blefaroplastia Superior : Secretos y recomendaciones para el Cirujano

Escrito el 3 febrero, 2019

SECRETOS EN LA CIRUGÍA DE BLEFAROPLASTIA DE PÁRPADOS SUPERIORES :

“Dr. Jose Gonzalez Vidal” cirujano oftalmólogo y oculoplástico 

 

SELECCIÓN DEL PACIENTE DE BLEFAROPLASTIA:

  1. Amplia información sobre el tratamiento indicado y diferentes opciones personalizadas a cada paciente
  2. Mostrar fotografías de resultados de casos reales de pacientes con un problema similar
  3. Consentimiento Informado con todos los posibles efectos secundarios
  4. Realizar fotografía de antes y después para poder objetivar los resultados

PRESUPUESTO : 

Dar presupuesto por escrito, cerrado y detallado de la cirugía a realizar. Equipo médico, Anestesista y visitas pre y post operatorias.

PLAN QUIRÚRGICO :

  1. DIBUJO FUNCIONAL DE PIEL A RETIRAR : En los Párpados Superiores una de las partes más importantes de la cirugía es el dibujar o marcar la Piel que se va a retirar y sobre todo la Piel que va a permanecer”Lo que debemos medir es la piel que va a quedar una vez realizada la intervención. Aunque lo ideal es dejar 20mm de Piel remanente para el correcto cierre de los párpados, en algunos casos se pueden llegar a dejar 15mm.
  2. DIBUJO ESTÉTICO EN LA PIEL QUE PERMANECE: La intervención de Blefaroplastia, no consiste solo en retirar piel y grasa. Es importante conseguir más belleza en la mirada. Recomiendo quitar más piel en la parte externa del ojo y menos en la zona nasal. Conseguiremos así un leve efecto rasgado en la mirada que todos los pacientes agradecen.
  3. CORTE EN PIEL: Recomiendo una primera incisión en piel con bisturí frío convencional. Cuanto más limpio sea el corte mejor y más rápida será la cicatrización. Desaconsejo cortar la piel con láser o bisturí eléctrico ya que se va a producir una “quemadura” y por tanto una peor cicatrización.
  4. CORTE MÚSCULO ORBICULAR :  En la incisión de planos más profundos a la piel, si que aconsejo la utilización de bisturí eléctrico para producir un ligera retracción interna en la zona de la Aponeurosis, que va a favorecer la elevación del párpado
  5. RETIRADA DE GRASA DE PÁRPADO SUPERIOR : La retirada de grasa en los párpados superiores debe ser conservadora. El paciente se interviene tumbado. Cuando el paciente se incorpora, el peso de la gravedad va a hacer que la grasa se hunda ligeramente, por lo que hay que ser más conservador en el párpado superior. Al contrario de lo que sucede en las Bolsas oculares.
  6. CORTE EN GRASA : En la resección de la grasa, si que recomiendo la utilización de bisturí eléctrico con “aguja de Colorado”, ya que a la vez que retiramos la grasa, coagulamos cualquier capilar o pequeña vena. Esto se traduce en una cirugía más limpia, sin sangre intraoperatorio. Por tanto, menor aparición de hematomas y recuperación más rápida.
  7. DIBUJO DE LA CICATRIZ : El secreto para una buena cicatrización es por un lado el dibujo previo. Suturar piel del párpado a nivel del pliegue con piel del mismo grosor. Si se sutura la piel del párpados con la piel más gruesa, debajo de la ceja, la cicatriz será peor.
  8. TENSIÓN EN LA CICATRIZ : La clave para una perfecta cicatrización es que la unión de la piel no tenga tensión en el postoperatorio. Lo conseguimos, además de midiendo para que la piel que permanece no tenga exceso de tensión, mediante puntos sueltos de aproximación+sutura continua+steri-strip. “Cuanto menos tensión soporte la cicatriz mejor y más rápida será la cicatrización”.

RECUPERACIÓN TRAS LA BLEFAROPLASTIA :

Una detallada explicación tanto antes de la operación como una vez realizada, cuando el paciente esta en recuperación. Al ponernos en la piel del paciente, lo peor es el desconocimiento.

“Cuando el paciente sabe todo lo que le va a suceder en el postoperatorio, va a estar tranquilo porque sabe que es normal”. 

Debemos comentar que va tener visión borrosa durante unas horas y que incluso puede ver doble debido a la anestesia local. Estos efectos pueden durar casi 24 horas

También explicar que puede producirse un leve sangrado en la cicatriz que se corrige aplicando una grasa con presión sobre la misma durante 10 minutos.

No suele haber dolor ni molestias pero si lo hay se puede recomendar tomar calmante tipo Paracetamol.

Sobre todo dar un teléfono de contacto para cualquier duda. En mis mas de 20 años de experiencia, apenas he recibido llamadas, ni he tenido urgencias y es por dar una explicación detallada al paciente de todo lo que le va a suceder o le podría suceder.

RESULTADO DE LA BLEFAROPLASTIA:

Hemos de explicar que aunque a la semana, que es cuando aconsejo retirar los puntos, va a estar aceptable, el resultado definitivo va a verse en 3 a 6 meses. 

El primer mes se ve un resultado bueno, pero la mirada no queda totalmente natural hasta pasados 3 meses, que es cuando las cicatrices desaparecen totalmente y el párpado recobra la naturalidad.

EXPECTATIVAS EN CIRUGÍA DE PARPADOS SUPERIORES: 

El objetivo de la cirugía es tensar la piel y no modificar la forma antigua de los párpados. En pacientes con Párpados Superiores más inflamados desde la infancia, debemos ser más conservadores en la retirada de piel y grasa para conservar la forma.

Hemos de ser muy claros y realistas al explicar al paciente lo que podemos conseguir con la cirugía y lo que no.

“Una de mis máximas es solo operar aquellos casos, donde tengo claro al 100% que el resultado va a ser muy bueno”. 

Si tenemos alguna duda sobre el resultado a obtener, es mejor derivar el paciente a otro profesional o desaconsejar la cirugía.

Hemos de buscar siempre ayudar al paciente y preocuparnos de aconsejarle lo mejor para su caso. “Debemos ser su asesor de confianza y recomendarles lo mejor, como lo haríamos a nuestro mejor amigo o a nuestros padres o hijos”. Cada paciente debe convertirse en un amigo.

Solo así conseguiremos pacientes 100% satisfechos, con confianza plena, que van a recomendarnos y convertirse en fans incondicionales de nuestros consejos como expertos y amigos.

 

 

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